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Problemas comunes, ¿con quién acudir?



Desde problemas de pie hasta enfermedades cardiovasculares, las personas con diabetes pueden experimentar una serie de problemas de salud y muchas veces no se sabe con quién acudir. Afortunadamente hay una variedad de especialistas en salud que pueden ayudar a prevenir y manejar estos problemas. En este artículo exploraremos algunos de los problemas de salud más comunes que enfrentan las personas con diabetes y los especialistas a los que pueden acudir para obtener ayuda.


Oftalmólogo


La diabetes, sin un manejo adecuado, puede dañar los ojos y aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades oculares como la retinopatía diabética. Un oftalmólogo realizar exámenes oculares regulares para detectar cualquier signo de daño en los ojos y también implementa el tratamiento adecuado para prevenir la progresión de la enfermedad.

Acudir: Mínimo una vez al año, junto con revisión de fondo de ojo.


*Las recomendaciones para realizar el estudio de fondo de ojo por primera vez son:


Diabetes tipo 1: A los 5 años del diagnóstico

Diabetes tipo 2: A partir del diagnóstico


Adicionalmente acude si presentas:

  • Visión borrosa

  • Zonas de la visión oscuras

  • Manchas oscuras que “flotan”

  • Pérdida de la visión

Podólogo

Un podólogo puede ayudarte a detectar y tratar problemas de los pies mediante la evaluación regular para la prevención de lesiones.

Acudir: Mínimo una vez al año para evaluación y prevención de úlceras. De preferencia cada que se requiera un corte de uñas.


Adicionalmente acude si presentas:

  • Uñas encarnadas

  • Callosidades

  • Juanetes

  • Anomalías en la marcha


Dentista (odontólogo)


El descontrol glucémico aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades dentales, como la enfermedad de las encías (gingivitis y periodontitis). Un dentista realiza exámenes y limpiezas dentales regulares y también trata diferentes alteraciones en la boca.

Acudir: Al menos cada 6 meses.


Adicionalmente acude si presentas:

  • Dolor en los dientes

  • Sangrado en las encías

  • Encías enrojecidas e hinchadas

  • Mal aliento constante

  • Manchas oscuras en los dientes

  • Pérdida de piezas dentales


Cardiólogo


La diabetes puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazón, como infartos, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica. La ADA (Asociación Americana de Diabetes) recomienda que las personas con diabetes sean evaluadas por un cardiólogo si tienen síntomas o factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares, como hipertensión arterial, colesterol alto, obesidad, tabaquismo, consumo de alcohol, etc.

Acudir: Anualmente si se tiene factores de riesgo de enfermedad cardiovascular


Adicionalmente acude si presentas:

  • Dolor o presión en el pecho

  • Dificultad para respirar

  • Palpitaciones

  • Hinchazón en las piernas, tobillos o pies

  • Sudoración excesiva

  • Mareo o desmayos


Nefrólogo


La nefropatía diabética es una complicación común que puede provocar daño en los riñones y, si no se trata adecuadamente, puede llevar a insuficiencia renal y a la necesidad de diálisis o trasplante de riñón. A veces no sabemos reconocer que síntomas o situaciones implican acudir con el nefrólogo.

Acudir: En caso de alteraciones en los estudios anuales como creatinina elevada, proteína en la orina, tasa de filtrado glomerular baja (estos estudios los solicitará tu médico tratante cuando lo considere conveniente).


Adicionalmente acude si presentas:

  • Retención de líquidos (hinchazón en piernas, tobillos y pies)

  • Micción dolorosa o ardorosa

  • Orina más frecuente de lo habitual

  • Disminución de la cantidad de orina

  • Orina espumosa

  • Presión arterial elevada


Especialista en pie diabético


El pie diabético es una complicación de la diabetes que, si no se trata, puede llevar a infecciones graves y amputaciones. Un especialista en pie diabético usualmente es un médico cirujano, médico angiólogo o médico internista.

Acudir: En caso de ser referido por tu especialista.


Adicionalmente acude si presentas:

  • Heridas o lesiones en los pies que no cicatrizan

  • Cambios en el color o textura de la piel de los pies

  • Cambios en la temperatura de los pies

  • Si tienes antecedentes de amputaciones o enfermedades vasculares


Es importante recordar que estas son solo algunas de las complicaciones que pueden afectar a las personas con diabetes y que estas podrían presentarse después de tener la glucosa elevada durante mucho tiempo. Cada persona es única y puede experimentar diferentes problemas de salud. Recuerda que, en muchos de los casos, la base del tratamiento está en mantener los niveles de glucosa en rangos saludables y, aun consultando con un especialista, recuerda que el manejo siempre es integral. Al trabajar juntos, las personas con diabetes y sus especialistas pueden prevenir complicaciones y mantener una buena salud a largo plazo.


Espero que esta información te haya ayudado a orientarte mejor con qué especialista acudir según sea el caso. ¡Que tengas un excelente día!


Elaboró: Dr. ED. Elías Sulvalsky


Referencias:


  1. American Diabetes Association. (2019). Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities: Standards of medical care in diabetes—2019. Diabetes Care, 42(Supplement 1), S34-S45. https://doi.org/10.2337/dc19-S004

  2. Polonsky, W. H., Fisher, L., Earles, J., Dudl, R. J., Lees, J., Mullan, J., ... & Jackson, R. A. (2005). Assessing psychosocial distress in diabetes: Development of the Diabetes Distress Scale. Diabetes Care, 28(3), 626-631. https://doi.org/10.2337/diacare.28.3.626

  3. Armstrong, D. G., Boulton, A. J. M., & Bus, S. A. (2017). Diabetic foot ulcers and their recurrence. New England Journal of Medicine, 376(24), 2367-2375. https://doi.org/10.1056/NEJMra1615439

  4. de Boer, I. H., & Kovesdy, C. P. (2018). Glycemic control and the management of hypertension in patients with chronic kidney disease. Current Opinion in Nephrology and Hypertension, 27(5), 358-365.

  5. Rhee, S. Y., Kim, Y. S., & Oh, S. W. (2019). Effects of diabetes on the heart. Diabetes & Metabolism Journal, 43(4), 302-309.

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