DIABETES TIPO 2

¿QUÉ ES?

“Una serie de trastornos metabólicos”

La NOM-015 Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus, define a la diabetes mellitus tipo 2 como una serie de trastornos metabólicos en los que se presenta resistencia a la insulina y/o deficiencia en su secreción.

Es una condición crónica, degenerativa e incurable, sin embargo, se puede manejar.

¿QUÉ PUEDE CAUSARLA?

Existen, FACTORES que podemos cambiar, enfocados al estilo de vida (modificables) y otros que no podemos hacer nada para evitarlos (no modificables).

FACTORES MODIFICABLES (LO QUE SÍ PUEDO CAMBIAR)

- Tener sobrepeso u obesidad: La manera en la que la grasa se encuentra distribuida se toma como un factor importante que contribuye a su desarrollo. Siendo, la circunferencia abdominal reflejo del contenido de grasa visceral, la cual sirve como una medida para predecir el riesgo cardiometabólico elevado (riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2).

- Factores dietéticos: Elevado consumo de calorías, bajo consumo de fibra y el predominio de la ingesta de grasas saturadas sobre las poliinsaturadas.

- Inflamación: Los estados inflamatorios (que acompañan a la obesidad visceral) pueden predisponer al desarrollo de una enfermedad cardiovascular y a DM2.

- Hipertensión arterial: Existe un mayor riesgo de desarrollarla, debido a una mayor posibilidad de tener resistencia a la insulina.

- Triglicéridos elevados

- Niveles bajos de colesterol HDL “colesterol bueno”

- Sedentarismo

- Consumo de alcohol

- Tabaquismo

FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

Raza e historia familiar: Las personas que tienen un padre que vive con diabetes tienen un 40% de posibilidad de desarrollarla, si ambos padres viven con diabetes el riesgo el riesgo es de 70%. Los grupos étnicos que tienen mayor riesgo de desarrollar DM2 son: Afroamericanos, nativos de Alaska, indígenas estadounidenses, estadounidenses de origen asiático, hispanos o latinos, nativos de Hawái y nativos de las Islas del Pacífico.

Edad y género: A mayor edad, es un mayor riesgo de desarrollar DM2. Se presenta más en mujeres que en hombres.

Historia de diabetes gestacional y síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres que tuvieron diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar DM2. En el Síndrome de ovario poliquístico con franca resistencia a la insulina, asociada a obesidad, hay mayor riesgo de desarrollar DM2.

SED, HAMBRE, VISIÓN BORROSA….MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Se expresan cuando existe un descontrol metabólico importante y pueden ser: hiperglucemia (niveles elevados de glucosa), polidipsia (tener mucha sed), poliuria (deseo frecuente de orinar), polifagia (tener mucha hambre), deshidratación, pérdida de peso, fatiga y visión borrosa.

¿CUÁL ES EL MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2?

Incluye cambios en el estilo de vida: Esto incluye cambios en la alimentación, se debe limitar el consumo de grasas saturadas y trans. Lograr mantener un peso corporal que sea óptimo, se establece como meta que las personas que tienen sobrepeso u obesidad tengan una pérdida de peso de entre 5 a 10% de su peso corporal.

La incorporación de actividad física: Esto puede contribuir a: aumentar el uso de glucosa por el músculo, mejora la sensibilidad a la insulina, mantener un control de peso, presión arterial y colesterol. Lo que se recomienda es 10-20 min de estiramiento (previo a la actividad) y de fuerza muscular, 5 min de calentamiento, 15 a 60 min de ejercicio aeróbico (caminar, nadar,

ciclismo, entre otros) a una intensidad apropiada y de 5 a 10 min de ejercicio de baja intensidad para terminar (enfriamiento).

Educación terapéutica: Debe ser permanente, se encarga de identificar cuáles son los puntos en los que se debe trabajar con cada consultante dependiendo de sus deficiencias, enriquecer los conocimientos y ayudar al desarrollo de habilidades para lograr cambios en la conducta.

Tratamiento farmacológico: Se utilizan medicamentos orales o inyectados con diferentes funciones, algunos ayudan a aumentar la secreción de insulina y otros a mejorar la resistencia a la insulina.

Bibliografía

1. Rivas-Alpizar E, Zerquera-Trujillo G, Hernández-Gutiérrez C, Vicente-Sánchez B. Manejo práctico del paciente con diabetes mellitus en la Atención Primaria de Salud. Revista Finlay [revista en Internet]. 2011 [citado 2017 Ene 5]; 1(3):[aprox. 22 p.]. Disponible en: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/69

2. PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-015-SSA2-2018, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus. (2018, 3 mayo). DOF.gob. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5521405&fecha=03/05/2018

3. Reyes Sanamé, Félix Andrés, Pérez Álvarez, María Luisa, Alfonso Figueredo, Ernesto, Ramírez Estupiñan, Mirtha, & Jiménez Rizo, Yaritza. (2016). Tratamiento actual de la diabetes mellitus tipo 2. Correo Científico Médico, 20(1), 98-121. Recuperado en 02 de octubre de 2020, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560-43812016000100009&lng=es&tlng=es.

4. Almeida, Elíndice dos Prazeres, Sabino Pinho, Cláudia P., Leão, Ana Paula Dornelas, Rodrigues, Isa Galvão, Diniz, Alcides da Silva, & Arruda, Ilma Kruze Grande de. (2018). Razón entre grasa visceral y subcutánea como predictor de alteraciones cardiometabólicas. Revista chilena de nutrición, 45(1), 28-36. https://dx.doi.org/10.4067/s0717-75182018000100028

5. Franch Nadal, J. (2008). Obesidad intraabdominal y riesgo cardiometabólico. Atención Primaria, 40(4), 199-204. https://doi.org/10.1157/13118063

6. Leiva, Ana-María, Martínez, María-Adela, Petermann, Fanny, Garrido-Méndez, Alex, Poblete-Valderrama, Felipe, Díaz-Martínez, Ximena, & Celis-Morales, Carlos. (2018). Factores asociados al desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en Chile. Nutrición Hospitalaria, 35(2), 400-407. https://dx.doi.org/10.20960/nh.1434

7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2016, noviembre). Síntomas y causas de la diabetes. https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/sintomas-causas

8. Palacios, Anselmo, Durán, Maritza, & Obregón, Oswaldo. (2012). Factores de riesgo para el desarrollo de diabetes tipo 2 y síndrome metabólico. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo, 10(Supl. 1), 34-40. Recuperado en 01 de octubre de 2020, de http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000400006&lng=es&tlng=es.

9. Martínez, L. E. (2016). Tratamiento del paciente con diabetes tipo 2. Revista de Sanidad Militar, 70, 440-480. https://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2016/sm165g.pdf

10. Roldán Vences, Alejandro, Ojeda Cruz, Gabriela, & Roldán Vences, Emmanuel Alejandro. (2011). Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Revista de la Facultad de Medicina (México), 54(1), 28-40. Recuperado en 02 de octubre de 2020, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000100004&lng=es&tlng=es.