¿Está cambiando el paradigma en el manejo de la diabetes tipo 2? Más allá de la glucosa: una visión integral centrada en la persona

Cada edición de las Sesiones Científicas de la American Diabetes Association (ADA) ofrece información que puede transformar la práctica clínica. Sin embargo, las novedades presentadas en ADA 2026 parecen apuntar hacia un cambio más profundo: dejar de ver a la diabetes tipo 2 únicamente como una condición relacionada con la glucosa para abordarla como una condición cardiometabólica compleja, con múltiples implicaciones para la salud y la calidad de vida de las personas.

Aunque muchas de las propuestas aún deberán consolidarse en documentos definitivos y futuras actualizaciones de guías clínicas, los mensajes presentados durante el congreso son claros: un adecuado manejo glucémico sigue siendo importante, pero ya no es el único objetivo ni necesariamente el punto de partida para la toma de decisiones terapéuticas.

De la HbA1c al riesgo global

Durante décadas, gran parte de las decisiones terapéuticas en diabetes tipo 2 estuvieron guiadas principalmente por los niveles de la HbA1c. Hoy sabemos que este indicador continúa siendo valioso, pero resulta insuficiente para reflejar toda la complejidad de esta condición.

Las discusiones presentadas en estas sesiones refuerzan la necesidad de evaluar desde etapas tempranas aspectos como: riesgo cardiovascular,

presencia de enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca, obesidad, enfermedad hepática metabólica asociada a disfunción metabólica (MASLD/MASH), fragilidad y funcionalidad, riesgo de hipoglucemia, factores

psicosociales y barreras para la adherencia.

Este enfoque representa una evolución hacia una atención más centrada en la persona, donde el objetivo no es únicamente alcanzar una cifra de glucosa, sino prevenir complicaciones, preservar la función de los órganos y mejorar la calidad de vida.

Tratamientos que protegen más allá de la glucosa

Uno de los mensajes más relevantes del congreso fue la consolidación del papel de los inhibidores SGLT2 y de las terapias basadas en incretinas como herramientas para modificar el riesgo cardiovascular, renal y metabólico desde etapas más tempranas de la condición.

La tendencia actual apunta a seleccionar el tratamiento no solo por su capacidad para disminuir la HbA1c, sino también por los beneficios adicionales demostrados en órganos específicos.

En este contexto, cada vez cobra más importancia preguntarse "¿Qué necesitamos proteger en esta persona?". La respuesta puede ser distinta para una persona con insuficiencia cardiaca, otra con enfermedad renal crónica o alguien cuya principal condición asociada sea la obesidad.

El creciente protagonismo del manejo del peso

Otro tema destacado en fue la consolidación de la obesidad como un objetivo terapéutico prioritario y no únicamente como un factor de riesgo asociado. Las nuevas evidencias continúan demostrando que la reducción significativa de peso puede impactar favorablemente en el manejo glucémico, la presión arterial, el riesgo cardiovascular, la enfermedad hepática metabólica y la calidad de vida.

En este escenario, las terapias incretínicas siguen ampliando sus beneficios clínicos. Además, durante el congreso se presentaron datos de nuevas moléculas en desarrollo, entre ellas survodutide, un agonista dual de los receptores de glucagón y GLP-1, que ha mostrado resultados prometedores tanto en pérdida de peso como en enfermedad hepática metabólica. Aunque aún se requiere mayor experiencia clínica y seguimiento a largo plazo, estos hallazgos reflejan la rápida evolución del tratamiento de las enfermedades cardiometabólicas. 

Las complicaciones "no clásicas" también importan

Tradicionalmente, al hablar de complicaciones de la diabetes pensamos en retinopatía, nefropatía, neuropatía o enfermedad cardiovascular. Sin embargo, se destacó la importancia de ampliar la mirada hacia otras condiciones que pueden afectar significativamente la salud de las personas con diabetes.

Entre ellas destacan la fragilidad y deterioro funcional, la enfermedad hepática metabólica, alteraciones de la salud ósea, trastornos del sueño, salud mental y bienestar emocional, y el deterioro cognitivo. 

Esta visión reconoce que la diabetes impacta múltiples sistemas y que una atención integral requiere identificar estos problemas de manera temprana.

La enfermedad hepática metabólica gana relevancia

Uno de los temas con mayor presencia en las actualizaciones recientes es la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), anteriormente conocida como hígado graso no alcohólico.

Las personas con diabetes tipo 2 presentan una elevada prevalencia de esta condición, la cual puede progresar hacia inflamación hepática, fibrosis e incluso cirrosis. Por ello, los estándares más recientes enfatizan la evaluación sistemática del riesgo hepático y consideran terapias con beneficios demostrados sobre la enfermedad hepática como parte de la estrategia de tratamiento.

Este cambio refleja una tendencia clara: las decisiones terapéuticas ya no dependen exclusivamente de la glucosa, sino también de las condiciones asociadas que pueden comprometer el pronóstico a largo plazo.

¿Qué significan estos cambios para los profesionales de la salud?

Más que incorporar nuevos medicamentos o algoritmos, las novedades parecen invitar a un cambio de perspectiva. El profesional de la salud se enfrenta cada vez más al reto de evaluar integralmente a la persona con diabetes, considerando no solo indicadores metabólicos, sino también factores cardiovasculares, renales, hepáticos, funcionales y psicosociales.

Esto implica fortalecer el trabajo interdisciplinario entre médicos, nutriólogos, educadores en diabetes, psicólogos, enfermeras y otros profesionales que participan en la atención de las personas que viven con diabetes.

Una nueva etapa en la atención de la diabetes

Las discusiones presentadas durante la 86.ª edición de las Sesiones Científicas de la ADA sugieren que estamos presenciando la consolidación de un nuevo paradigma: pasar de una medicina centrada exclusivamente en la glucemia a una atención orientada a la protección de órganos, la prevención temprana de complicaciones y el bienestar integral de la persona.

La HbA1c continúa siendo una herramienta fundamental, pero ya no es la única brújula. Hoy el reto consiste en identificar riesgos, anticiparse a las complicaciones y seleccionar estrategias terapéuticas que aporten beneficios más allá del manejo glucémico.

Para quienes trabajamos en el cuidado de las personas con diabetes, este cambio representa una oportunidad para seguir construyendo una atención más personalizada, preventiva y centrada en aquello que realmente importa: mejorar la salud y la calidad de vida de nuestros consultantes.

Bibliografía

• American Diabetes Association. (2026). Authors to explain updates to new consensus statement on managing hyperglycemia in type 2 diabetes. ADA Meeting News. https://www.adameetingnews.org/authors-to-explain-updates-to-new-consensus-statement-on-managing-hyperglycemia-in-type-2-diabetes-2/

• RedGEDAPS. (2026,). ADA 2026: Más allá del GLP-1. La nueva era del tratamiento cardiometabólico. https://redgedaps.blogspot.com/2026/06/ada-2026-mas-alla-del-glp-1-la-nueva.html

• RedGEDAPS. (2026). ADA 2026: Survodutide llega. El nuevo agonista dual que apunta a obesidad y enfermedad hepática. https://redgedaps.blogspot.com/2026/06/ada-2026-survodutide-llega-el-nuevo.html

• RedGEDAPS. (2026). ADA 2026: Nuevo consenso ADA/EASD 2026 para el manejo de la diabetes tipo 2. https://redgedaps.blogspot.com/2026/06/ada-2026-nuevo-consenso-adaeasd-2026.html

• RedGEDAPS. (2026). ADA 2026: Complicaciones no clásicas de la diabetes. Lo que debemos empezar a buscar. https://redgedaps.blogspot.com/2026/06/ada-2026-complicaciones-no-clasicas-de.html